2016年中医内科主治医师专业辅导之肝的主要生理功能

夏草

肝的主要生理功能是中医内科主治医师考试要求掌握的内容，中国医考网为广大考生整理如下：
（一）肝主疏泄
肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用，具体表现在以下几个方面：
1. 调畅气机：气机，即气的升降出入运动。存在于人体的气处于不断的运动变化之中，其基本的形式为升、降、出、入。气的这种运动，维持着各脏腑组织器官的正常功能活动，促进体内新陈代谢的正常进行。而肝的疏泄功能，对气的升降出入运动具有十分重要的疏通调节作用。肝的疏泄功能正常，则人体气机调畅，气血和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。某种原因导致肝主疏泄的生理功能失常，则可以出现这两方面的病理变化。
2. 通利气血水：人体血液的运行和津液的输布代谢，亦有赖于气的升降出入运动。气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气滞则水停。而肝主疏泄，能调畅气机，故与血及津液的运行和代谢密切相关。肝主疏泄的生理功能正常，气机调畅，则血与津液运行通利；如果肝气疏泄的生理功能失常，气机阻滞，则可导致血及津液方面的多种病理变化。
3. 促进脾胃的运化：饮食物的消化吸收，主要依赖于脾胃的运化功能，但脾胃之间的纳运升降运动是否协调平衡，则又要依赖于肝的疏泄功能是否正常。一般来说，肝对脾胃运化功能的影响，有如下两方面：一是促进脾胃的升降。二是分泌胆汁，以助消化。
4. 调畅情志：情志活动，是人的精神、意识和思维活动的组成部分，本为心所主持，但亦与肝的疏泄功能密切相关。这是因为，人的情志活动，要以气血为物质基础，而气血的正常运行，亦受到肝气疏泄功能的调节。如果肝气疏泄失常，气机不调，气血不和，则可引起情志的异常变化。主要表现在肝气亢奋和肝气抑郁两方面。这是肝的疏泄功能对情志的影响。反之，在反复的持久的情志异常情况下，亦会影响及肝的疏泄功能，导致肝气郁结，或升泄太过等病理变化。
此外，妇女的排卵和月经来潮，男子的排精等亦与肝气的疏泄功能密切相关。
（二）肝主藏血
肝主藏血：所谓肝主藏血，是指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精微所化生。血液生成后，一部分被各脏腑组织器官直接利用，另一部分则流入到肝脏等组织贮藏起来，以备应急的情况下使用。人体各脏腑组织器官的血流量，常随人的机能状态及外环境的影响而发生改变。如体力劳动时，四肢血液的分布量较多，进行脑力劳动时，大脑的血流量增加，而人在进食时，则胃肠道的血流量显著增加。人体血量的这种分布，保证了处于工作中的脏腑组织器官得到充足的血液供应，又防止处于相对抑制的脏腑器官消耗大量的血液，而肝脏在这方面具有重要的调节机能。主要表现在血液的贮藏及排放上。
由于肝具有藏血功能，故中医称“肝为血海”。各个脏腑组织器官得到了肝血的滋养才能发挥正常的生理功能，如两目得到肝血的滋养才能发挥视觉功能，筋脉得到肝血的滋养，才能强健有力，活动自如。所以《素问·五脏生成篇》说：“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”肝藏血的功能对防止出血、制约和涵养肝阳及妇女月经的排泄也有重要意义。如果肝藏血的功能失常，可产生以下病理变化：肝血虚少；肝不藏血。