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[三基考试] 三基考试试题(临床技能)

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[LV.10]以坛为家III

发表于 2014-5-16 19:53:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、选择题(每题2分,40分)

【A型题】

1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()

A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞

2.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确()

A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml

3.雾化吸人疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜();

A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏

4.下列哪项禁作骨髓穿刺().

A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病

5.某休克患者,心率快,测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa),应采取()

A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药E.休克与血容量无关

6.气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是()

A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是

7.清创术下列操作哪项是错误的()

A.伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()

A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间

9.成人胸外心脏按压,下列哪项正确()

A.按压部位在胸骨下段,剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜

10.有关骨折急救处理,下列哪项错误()

A.首先应止血及包扎伤B.无夹板时,可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法

【B型题】

问题ll~13

A.3~5天1次

B.每天1次

C.隔1--2天1次

D.每天1--2次

E.2—3天1次

11.感染伤口换药()

12.新鲜肉芽创面换药()

1,术后无菌的伤口换药()

问题14~16

与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是

A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好

B.胃次全切除术后伤口愈合良好

C.胆囊切除术后伤口有硬结,但未化脓

D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓

E.横结肠癌根治术后切口裂开

14Ⅱ一甲()、

15.Ⅲ-丙()

16.I-甲()

【c型题】

问题17~18

A.低浓度给氧

B.高浓度给氧

C.两者均可

D.两者均否

17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()

18.急性呼吸窘迫综合征宜采用()

【x型题】

19.导尿操作,下列哪些正确()

A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E.导尿管管径大小适当,成年男性以F24--26为宜

20.下列哪些情况不能洗胃()

A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻

三、填空题(每空O.5分,共20分)

1.临床上常需做皮内试验的药物有——、一——、——、————、——等。

2.静一脉注射经常选用的是——、一——、——、等,新生儿.和婴幼儿常选用——。

3.静脉注射强刺激性药物时,如果漏出血管外,应立即用——进行局部封闭。如碱性药物外漏,可适量加入——同时封闭。

4股静脉穿刺点位于靠近——内侧——cm处。

5静脉切开一般输液导管可保留——天,硅胶管可保留——天左右。

6.成人骨髓穿刺一般选——为穿刺点,2岁以下婴幼儿通常选——为穿刺点。

7.青霉素皮内试验的注药剂量为——或——。

8.心内注射应用9号穿刺针在第——肋间胸骨左缘——cm处垂直刺入——cm,抽得回血后即可注入药物。

9.测上肢动、静脉压时,需将测定的部位置于右心房水平,患者仰卧位上肢应置于——水平,半卧位应置于——水平。

10.正常脑脊液压力是——;超过——为颅内压增高。

11.压颈试验(奎氏试验)的目的是——。

12.心包穿刺抽液,一般每次不宜超过——,是由于一次抽液过多可引起——增加,导致——。

13.耻骨上膀胱穿刺引流术,穿刺部位应选择在——。

14.成人胃管插入深度一般为——cm。

15.鼻导管法吸入氧浓度(%)的计算公式是——。

16.脓肿切开排脓的主要目的是——。

17.临床判断心搏骤停的依据如下:①——;②——;③——。

18.骨折急救的目的是:——、——一、——.

三、判断题(每题1分,共15分;正确的在括号内标“+”.错误的标“一”)

1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。()

2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下l/3区段。()

3.骨折固定后即可止痛,有利于防止休克。()

4.戴无菌手套的原则是:未戴手套的手只允许接触手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。()

5.洗手用的氨水浓度为0.05%。()

6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。()

7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。()

8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化,促使血液循环。()

9.疑心搏骤停的患者,检查如发现桡动脉搏动消失,应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。()

10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。()

11.锁骨下静脉输液时,为防止空气进人血管,不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。()

12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,说明腹腔内出血。()

13.鼻饲流质,每次不宜超过200mL,间隔时间为2小时。()

14.气管导管前端的套囊,一般注气5mL左右,每6小时应放气1次,5~10分钟后再注气。()

15.清创术适用于新鲜创伤的伤口。()

四、问答题(每题5分.共25分)

1.试述青霉素皮内试验的注意事项。

2.简述臀大肌注射点的定位方法。

3.试述导尿时应注意的事项。

4.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。

5.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。

参考答案

一、选择题

1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.E11.B12.C13A14B15D16.A17.A18B19AC20.BDE

二、填空题

1.青霉素破伤风抗毒素细胞色素c普鲁卡因碘制剂

2.贵要静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉

3.0.25%普鲁卡因维生素C

4.股动脉0.5

5.3--510

6.髂前上棘胫骨粗隆前下方

7.20U50U

8.41--24--5

9.腋中线第4肋软骨

10.70~180mmH2O(O.69~1.76kPa)200mmH20(1.96kPa)

11.了解椎管内有无阻塞

12.500mL回心血量急性肺水肿

13.耻骨联合上2横指中线处

14.45--55

15.吸人氧浓度(%)=21十4×氧流量(L/min)

16.防止炎症扩散和促进炎症消退

17.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍

l8.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件

三、判断题

1.一2—3+4+5+6.-7.+8+9.一10.一1l+12一13.+14.+15.十

四、问答题

1.青霉素过敏试验的注意事项如下:①停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验;②试剂要新鲜,不得超过4--6小时;③试验前备好急救药盒,内有注射器及0196肾上腺素;④防止迟发反应,继续观察10~15分钟,并在注射药物前再观察1次;⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录,并告知患者。

2.臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法:从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位;②联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。

3.导尿时应注意的事项如下:①严格遵守无菌操作,防止感染。②操作须轻巧,避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当,不宜过粗。男性成人以F14~18号为宜。⑤膀胱过度充盈的患者,导尿时尿液放出速度不能过快,否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液,每次150~200mL,反复多次,逐渐将膀胱放空。

4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下:

(1)适应证:①抽鞭做化验和病理学检查,以协助诊断;②大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状;③行人工气腹作为诊断和治疗手段;④腹腔内注射药物;⑤进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证:①严重肠胀气;②妊娠;③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下:(1)主要并发症:除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点:①血胸,多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸,可由于胶管未夹紧,漏人空气所致,不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。③穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞,少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。
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