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[知识辅导] 神经系统检测 重症

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发表于 2014-3-22 22:57:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1.颅内压测定法 颅内压测定 导管置于硬膜下(军医是硬膜下 人卫教材是硬膜外或硬膜下)2.颅内压分级 低颅压《3.8,3.8-5.3 可疑低颅压,5.3-135.5正常颅内压。13.5-15可疑颅内高压,15-20轻度颅内高压,20-40中度颅内高压,》40重度颅内高压。  》20为降颅内压治疗的临界点
3.PaCO2 低于50可引起颅内压的明显增加
4.颈内静脉血氧饱和度  正常60-70%,《50 提示脑血流不能满足脑代谢需要,》75 提示过度灌注
5.颅内压异常波形:
A波 压力骤然升高 达60-80 持续5-10分钟 突然降至原来水平
B波 节律性波动 压力5-10 持续0.5-2分钟
C波 4-8分钟发生的节律性波形 波幅教B波低
6.那种TCD表现见于颅内高压:重拔波
7.TCD出现涡流考虑:脑血管痉挛
8.脑死亡的定义:一种不可逆性脑损害,表现全脑功能丧失,脑循环终止,神经系统已经不能再维持内环境的稳定性。脑细胞广泛性、永久性失去全脑功能
9.脑死亡诊断步骤:
   确定脑死亡的先决条件,
  排除脑死亡样状态,排除可逆性昏迷病人
  确定无自主呼吸
  脑干功能测定
  必要的确定性试验
  2小时观察,2名医生的确认

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