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[试题交流] (75-78题共用题干) 患者女,38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活

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[LV.6]常住居民II

发表于 2018-9-15 10:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式 |      

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(75-78题共用题干)
患者女,38岁。因“不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史,持续2周后症状缓解。查体:右侧面部感觉缺失,复视,水平运动仅左眼可外展。
78.该患者可能的预后有( )

A、复发缓解
B、继发进展
C、虽复发一缓解多次反复,但可存活25年以上
D、进展复发
E、病情稳定
F、数月内死亡
本题答案及解析:
参考答案:ABCDEF
1.患者有2次发作,2个不同的部位,考虑多发性硬化可能性最大。脑干海绵状血管瘤可以引起上述临床表现,但既往左侧肢体无力无法用
该病解释。Fisher综合征表现为眼肌麻痹、共济失调和腱反射减弱,此患者除眼肌麻痹外尚有右侧面部麻木及既往左侧肢体无力与本病不符。患者年轻,无脑血管病危险因素,发生腔隙性脑梗死可能性小。患者病程中症状曾有好转,不支持脑干肿瘤。患者无发热等感染症状,且有反复发作,病毒性脑炎可能性小。
2.颅脑MRI不仅可明确病变部位,还有助于判定病变性质,腰椎穿刺脑脊液检查可以协助判定有无炎症或免疫
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