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[试题交流] (79-84题共用题干) 患者男,64岁。半年前患者出现发作性右手麻木,继之出现

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[LV.6]常住居民II

发表于 2018-9-15 10:22:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 |      

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(79-84题共用题干)
患者男,64岁。半年前患者出现发作性右手麻木,继之出现头眼向右侧偏转,右侧肢体抽搐,意识清楚,持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作,其中2次发作继发出现全身强直抽搐,意识丧失。既往高血压病史10年,心房颤动病史6年,脑梗死病史2年,遗留右侧肢体活动不灵活,长期服用硝苯地平、华法林治疗。
84.(提示 给予奥卡西平治疗后未再发作,但是出现低钠血症,给予对症处理后仍未能纠正,考虑更换抗癫痫药物。)可以选择的药物有( )

A、卡马西平
B、拉莫三嗪
C、左乙拉西坦
D、托吡酯
E、苯妥英钠
F、丙戊酸钠
本题答案及解析:
参考答案:BCF
2.患者出现2次无诱因的发作,可以诊断癫痫。发作时的症状提示局灶起源,部分性癫痫成立。以往有脑血管病病史,发作时的症状特征与后遗症的血管分布区一致,所以症状性癫痫及其病因诊断明确。该病例包括癫痫诊断几个层次,即发作诊断、综合征诊断、病因学诊断。
4.苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠可能影响华法林的代谢,所以最好不要选择。
6.苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠可能影响华法林的代谢,所以最好不要选择;托吡酯虽然可以选用,但是可能影响认知功能,尤其是对于认知功能原本就有下降的老年患者,在选择的时候需要注意。
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